Si su plan de salud le niega cobertura de un servicio basado en la determinación de un tratamiento experimental o una necesidad médica, el proceso de revisión independiente de Wisconsin puede ayudarlo a resolver esta disputa. Este proceso le brinda a usted la posibilidad de que un profesional médico sin conexión alguna con su plan de salud revise la decisión de éste. En la mayoría de los casos, usted primero tendrá que completar el proceso interno de reclamos del plan de salud. Si dicho proceso tiene como resultado una determinación adversa, usted puede elegir una Independent Review Organization (IRO) de la lista que se detalla a continuación y solicitar una revisión independiente a su plan de salud.

El Fact Sheet on the Independent Review Process in Wisconsin (Resumen informativo sobre el proceso de revisión independiente en Wisconsin) le brinda más información sobre este proceso. Podrá encontrarlo en el sitio de Internet http://oci.wi.gov/spanish/sp_pub_list/pi-303.pdf. También puede ponerse en contacto con la Office of the Commissioner of Insurance (OCI) en la dirección que se indica en la página "How to Contact Us" (Cómo comunicarse con nosotros) para solicitar una copia.

En la dirección http://oci.wi.gov/spanish/iroscertsp.pdf se encuentra disponible una copia en formato PDF para imprimir del listado de las organizaciones certificadas. Nota: Para ver o imprimir la versión en PDF, necesitará el programa Adobe Acrobat Reader, que puede descargarse sin costo alguno desde Adobe .

Las siguientes organizaciones, enumeradas por orden alfabético, han sido certificadas como IRO en Wisconsin:

Su plan de salud debe informarle sobre su derecho a solicitar una revisión independiente en sus materiales escritos. También puede llamar al plan de salud al número gratuito y solicitar información sobre la revisión independiente.

Si desea obtener más información, escriba a ocihmo@wisconsin.gov.