Instrucciones

1. Escoja una de las alternativas enumeradas en la sección Opciones Para Hacer una Queja.
2. Si usted desea enviar algún documento junto con su queja, por favor no utilicé la forma electrónica. Utilice una de las otras opciones enumeradas.
3. Todos los espacios en blanco con un asterisco (*) se requieren.
4. Usted debe estar de acuerdo con el consentimiento de divulgar la información.
5. Usted tiene una hora para llenar el formulario de queja y enviarla electrónicamente antes de que el tiempo de la sección expire.
6. Por favor observe que la información que usted nos envía no es necesariamente segura contra una interceptación. Por lo tanto, por favor no nos envíe ninguna información delicada como su número de Seguro Social o fecha de nacimiento en la descripción de su queja. Si usted tiene que proveer tal información contáctenos por escrito y envíelo por correo.

Opciones para Hacer una Queja

• Usted puede hacer una queja electrónicamente. Utilice esta opción cuando usted no necesita incluir ningún documento suportando su queja. Formulario de queja electrónico
• Usted puede completar y enviar el formulario de queja electrónico, imprimirlo, y enviarlo por correo o facsímile. Formulario de queja para completar e imprimir Utilice esta opción si necesita enviar documentos con su queja (vea las instrucciones).
  Cuando termine de completarlo, imprima el formulario. Si quiere puede imprimir una copia para su expediente. Presione el botón de Reajustar la Forma (Reset Form) en la esquina superior a su derecha en la página número 1 para borrar toda la información de la forma.
• Usted puede imprimir el formulario de la queja, escribir a máquina o escribir claramente con tinta negra, y enviarla por correo o fascimile. Formulario de queja solamente para enviar por correo postal Utilice esta opción si necesita enviar documentos con su queja.

Si usted tiene alguna pregunta o problemas imprimiendo o abriendo las formas arriba, llame al departamento de información al número 1-800-236-8517 (dentro de Wisconsin) o 1-608-266-0103 (fuera de Wisconsin) o envíe un correo electrónico a ocicomplaints@wisconsin.gov.

Que Usted Debe Saber Antes de Hacer una Queja

La Oficina del Comisionado se Seguros ayuda a los consumidores a solucionar problemas con el seguro. Se enviará una copia de su queja a la compañía o agente y se les pedirá que le respondan directamente a usted y que informen a esta oficina sobre la medida tomada. Usted recibirá noticias de la compañía o del agente aproximadamente 25 días a partir de la fecha que usted nos envía su queja. Cuando recibimos la información de la compañía o del agente, revisaremos los documentos para determinar qué medidas podemos tomar. Le notificaremos de nuestra determinación. Si nuestra oficina no puede obtener la resolución que usted deseó, usted puede considerar entrar en contacto con un abogado privado para que le aconseje. Si su queja implicó una discusión de reclamo, usted puede comunicarse con la corte de reclamos menores en su condado. (Small Claims Court)

Por favor entienda que bajo la ley abierta de archivo de Wisconsin toda la información o documentos que usted proporcione puede convertirse en un expediente público cuando su caso se cierre. Solamente documentos médicos obtenidos a través de un medico de salud son confidenciales bajo s. 146.82, Wis. Stat. Consecuentemente, usted debe omitir o marcar cualquier información confidencial o personal, como número de Seguro Social antes de enviar la queja a nuestra oficina.

Cómo utilizar formularios para completar en PDF:

1. Haga clic en el vínculo de la versión para completar e imprimir del formulario para quejas sobre el seguro que se encuentra más arriba.
2. Seleccione Hand entre las herramientas si aún no está seleccionada.
3. Haga clic en el primer campo que debe llenar.
4. Utilice el mouse para seleccionar (hacer clic en) un campo específico o utilice la tecla Tab para moverse entre los campos. Las teclas Shift + Tab lo ubicarán en el campo previo.
5. Utilice la barra espaciadora o presione el botón del mouse para marcar o desmarcar un casillero.
6. En aquellos formularios que constan de más de una página, utilice la barra de desplazamiento ubicada a la derecha para pasar de una página a la otra, o haga clic en el botón de página siguiente en la barra de estado al pie del formulario para pasar a la página siguiente.
7. Una vez completado, imprima el formulario. *Observación: No podrá guardar una copia completada de este formulario en su computadora a menos que haya adquirido un programa de Adobe. También puede imprimir una copia como constancia.
8. Presione el botón Reset Form (Restablecer Formulario) en la esquina superior derecha de la página 1 del formulario para desactivarlo.